FONASA y las dificultades para los prestadores de salud.

Ya tiempo que personas se acercan a mi secretaria para consultar por atención cancelada a través de FONASA.

Yo no trabajo con FONASA y me parece adecuado plantear a que se debe.  Creo que el asunto tiene varias implicancias que viene al caso pensar.

Hace ya casi un año quise postular al Fondo Nacional de Salud como prestador. Para esto me animaba mi deseo de acercar mi trabajo profesional a quienes, muchas veces tienen más dificultad de acceso, aquellos que deben recurrir al estado a través de FONASA para costear su salud.

Recordemos que las personas afiliadas a FONASA en Chile corresponden al 79% de las personas adscritas a algún sistema de salud, mientras que sólo el 21 % esta afiliado a Isapres. 

La mayoría de las personas que componen este 79% son personas de bajos recursos.

De forma que más del 88 % de las personas que tienen un ingreso inferior a 250000, en Chile, acceden a FONASA. Esta demás especificar que muchas personas perciben menos de esa suma para poder costear los gastos de su vida mensual.

Mi sorpresa, cuando quise realizar mi aporte a estas personas fue inmensa, pues me encontré con varias trabas que me gustaría contar, pues pienso que es positivo ser consiente de este tipo de cosas, esto posiblemente estimule acciones para su solución.

En primer lugar con el y con el fin de conseguir mi objetivo me acerque a filial comunal de FONASA. En esto, seguí la información disponible en web de FONASA :

 “FONASA ha actualizado los procedimientos para la inscripción o reactivación de Convenios Modalidad Libre Elección, así como de sus modificaciones, disponibilizando los formularios y convenios respectivos en nuestra web y en todas las sucursales del país, como una forma de acercar el trámite a nuestros prestadores.

Se encuentran disponibles en este portal, los formularios que deben ser presentados en cualquiera de nuestras sucursales, adjuntando la documentación de respaldo correspondiente, según se trate de nuevos convenios o modificación de convenios vigentes, tanto para entidades de salud como para profesionales.” 

Primer Obstáculo:

Esta fue la primera traba que encontré, dicha información es falsa, pues ejecutivo que me atendió en FONASA de mi comuna, me planteó que no, que el tramite solamente se hace en Miraflores con Monjita, Centro de Santiago. No conforme con esto le pedí a dicha funcionaria consultara con su superior. Habló con su supervisor, quien le planteó lo mismo. Repito, la información del sitio web es FALSAa, cuestión a la que tenemos que hacer frente los profesionales que queremos aportar a las personas que más lo necesitan.

Segundo Obstáculo:

Posteriormente, me dirigí a dicha sede ubicada en Monjitas con Miraflores, con sendos convenios 9 páginas de convenio. Y documentos exigidos.  Entre dichos documentos se exige fotocopia de carnet de identidad legalizada ante notario y certificado de títulos. Me parece fácil eliminar dicha exigencia si simplemente FONASA, organización del estado revisara el registro nacional de prestadores individuales de salud, donde están claramente mis datos personales y de título profesional. Recordemos que la Superintendencia de Salud, que posee dichos datos, también es una organización del Estado y bien podrían facilitar el trámite entregando dicha información a FONASA.

Tercer Obstáculo:

Luego de realizar entrega de documentos solicitados con los convenios exigidos, me entero que para ser prestador individual además tengo que comunicarme con una empresa llamada IMED, cuyo dueño es el Sr. Andrés Navarro. Para saber sobre dicha persona, historia y vínculos políticos remito a los lectores al siguiente enlace.

El tema es que esto no implica las mejorías que pueden entregar la tecnología, sino que implica que yo, como profesional, debo pagar cerca de 2 UF, es decir unos 50000. Esto significa que todo profesional que quiere ayudar a quienes más lo necesitan tiene que pagar por ello 50000 pesos constituyendo el tercer obstáculo a enfrentar. (posterior a año 2006)

Al no disponer de punto de venta electrónico y no querer realizar dicho pago, que no me parece razonable, debo postular entregando carta que plantea que,  no contaba en ese tiempo con secretaria fija que se hiciera cargo de ese asunto, y en la pequeña consulta donde estaba no contaba con un computador.

Fue importante mi sorpresa cuando, más de 4 meses después, me enteró que mi solicitud de convenio fue rechazada, eludiendo a este último obstáculo. Es decir, yo no pude acceder a prestar mis servicios para las personas afiliadas a FONASA pues, no poseía un lugar fijo, computador en dicho lugar, ni secretaria  y porque no me pareció entregar a la empresa IMED cerca de 50000 pesos.

Me enteró de lo anterior mediante Carta de la SRA. Soledad Mena Noriega, Jefe del departamento de Comercialización, en la que me dice que estoy rechazado por Normas Técnico Administrativas punto 2.1 letra c) que dice “A contar de la vigencia de las presentes normas [entiendo es posterior a 2006], toda solicitud de convenio de inscripción en la Modalidad Libre Elección, se aprobará bajo régimen de Emisión Electrónica de Bonos [acá se establece implícitamente que hay que pagar a IMED, tener computador en la consulta y secretaria encargada del mismo], de acuerdo a las instrucciones que imparta el fondo.

En función de todo lo anterior tomé la decisión de no trabajar afiliado a FONASA, pues difícilmente me sentiría estimulado a lo contrarió, como ustedes podrán deducir. En otras palabras, querer contribuir a las personas que más lo necesitan a través de FONASA me significo como profesional, perdida de tiempo, dinero y malos ratos.

En lo personal, creo que no perdí más que eso pues, como profesional, puedo cobrar cuanto me parezca por mis servicios y soy muy consciente al respecto con la capacidad de pago del consultante (como ya saben mis pacientes) pero en mi deseo de entregar servicio no recibo, ni quienes piden mis servicios, ningún apoyo de FONASA. "El Fondo Nacional de Salud (FONASA), creado en 1979 por el Decreto Ley N° 2763, es el ente financiero encargado de recaudar, administrar y distribuir los dineros estatales destinados a salud en Chile siendo una de sus funciones financiar las prestaciones de salud de sus beneficiarios." 

En otras palabras el ESTADO NO HA AYUDADO, más bien a complicado entregue mis servicios a quienes recurren a él y según la información estadística, más lo necesitan.

Por esto no atiendo con FONASA, sino solamente particular, claro que las isapres rembolsan dinero con las boletas mias a sus afiliados. En otras palabras, los afiliados a isapres puedes acceder a apoyo que FONASA no entrega.

Por otra parte me he enterado a través de colegas, que una vez afiliado a FONASA, siguen existiendo trabas, como número limitado de bonos a recibir por paciente, pagos atrasados a los profesionales y otros etcéteras.

Si bien ahora cuento con punto de ventas en donde presto servicios y secretaria fija, no me interesa afiliarme a FONASA, ¿tendría que interesarme?. Por ahora no, prefiero seguir cobrando diferencial y según capacidad de pago de los pacientes, acordando honorarios, la mayoría de las veces en la primera sesión.

Jorge Salazar

Psicólogo Clínico y Terapeuta Familiar.